开刀化疗放疗怎幺选?癌患须确保术后生活品质

作者: 时间:2020-07-08 分类:技节科技 评论:73 条 浏览:332

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(吉隆坡讯)如果病人选择不开刀,肿瘤只会越长越大,癌细胞扩散或转移至主要器官,而超过95%的情况会危及生命。

国家癌症中心(NCI)临床肿瘤专科顾问黄玉妃医生(Wong Yoke Fui)指出,“这一刀开得越乾净,痊癒机会越高,如果可以把肿瘤切除乾净,一个癌细胞都没有残留,才有可能达致痊癒的效果。”

她提到,如果有家人或朋友察觉身体出现症状,我们应鼓励他儘早就医,这样复原率会比较高。2011年早期乳腺癌试验协作组(Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group,EBCTCG)研究显示,进行切除肿瘤手术,却没有进行放疗的乳癌病患,10年内的复发率逾30%。而选择开刀及放疗的,10年复发率逾20%,两者之间相差约10%。

“临床研究也显示,乳癌病人越早接受开刀治疗,5年存活率越高:第一期乳癌病人动刀后的5年存活率高达90%、第二期达87%、第三期降至55%,第四期仅有14%。”

新药物让病人活更久

她透露,美国曾对逾10万名大肠癌病患的治疗作出统计,第一期接受开刀的病患,在30个月内的存活率达96%,而第四期才接受开刀的病患,其30个月存活率仅17.3%。

“简单而言,早期发现患病,及早开刀,治癒的机会就越高。与10年前相比,目前医学界有更多的药物可协助癌症病人存活更久。无论如何,我们所注重的还是病人的生活品质,尽量维持病患的正常生活。”

她指出,癌症可透过筛检(screening)验出来,趁肿瘤还未找上门时,先进行检验及早发现肿瘤的存在,乳癌就是其中一项可经由筛检早期发现的癌症。

“民众需知道,早期治疗乳癌,病人的5年存活率将近90%。世界卫生组织(WHO)试验证明,妇女定期接受乳房X光摄影检查,可降低20%至30%的乳癌死亡率。”

她提醒,在乳癌方面,目前已知的危险因子包括初经早、停经晚、未曾生育哺乳或30岁后才生第一胎、有乳癌家族史、有乳癌变异型致病基因、曾患卵巢癌或子宫内膜癌者,都必须提高警惕。

“不同年龄层女性所接受的乳房筛检都不一样,建议50岁以上女性每2至3年接受一次乳房X光摄影检查;30岁以上的高风险家族病例者,则建议进行超声波检验( ultrasound )。如果在乳房X光摄影或超声波无法确认肿瘤,就使用磁力共振造影(MRI)。”

30岁以上防子宫颈癌  三年一次抹片检查

黄玉妃说,子宫颈癌是女性常见癌症之一,我们建议30岁以上有性行为的女性,每3年进行一次子宫颈抹片检查(pap smear)。

“子宫颈癌的高危险族群包括有性经验的妇女,尤其是早婚、生育子女多、性伴侣较多的女性更需特别注意。子宫颈抹片检查是预防子宫颈癌的最好方式,检验过程简单。”

她解释,在採检过程里,将扩阴器置入阴道,再以小木棒或小刷子在子宫颈上,轻轻刮取少量剥落的上皮细胞,多数检验者会感到少许疼痛。

“经过染色后,透过显微镜检查是否有可疑性的癌细胞存在。在马来西亚国家免疫计划下,我国13岁女生从2010年开始免费接种可预防子宫颈癌的人类乳突病毒(HPV)疫苗。 ”

黄玉妃提到,人们普遍觉得化疗(chemotherapy)很“危险”,一併把好细胞也杀掉,以致每当听到化疗都喊“怕怕”。

“无可否认化疗会导致正常的细胞受影响,但对于癌症治疗而言,即使是病人患上同一个癌症,但化学治疗方案及药物都不同,没有单一治疗方式。”

“癌细胞非常活跃,很快有变化,化疗以攻击异常生长细胞为主,是全身性治疗。化疗途径包括静脉注射、口服及脊椎或膀胱内注射。”

化疗作用

基础治疗(primary):主要针对血癌及淋巴癌患。

辅助性治疗(adjuvant):第二或三期乳癌患者在开刀后,以化疗辅助减低复发率。

前导辅助性治疗(neoadjuvant):例如乳癌病人在开刀前肿瘤过大,可透过化疗缩小肿瘤,之后再开刀切除肿瘤。

放射及化疗同时进行(concurrent):主要治疗子宫颈癌、子宫癌、鼻癌及口腔癌病患。

缓和治疗(palliation):当肿瘤无法完全消除,可以化疗控制病情,此阶段的病人焦点在于注重生活品质。

患癌率女比男多

●2012年资料显示,我国共有3万7400宗新癌症病例,并有2万1700宗癌症死亡病例。

●2015年资料显示,癌症是政府医院第三大主要死亡原因,佔13.56%;癌症也是私人医院第二大主要死亡原因,佔25.58%。

●2007年至2011年期间,我国共有10万3507宗癌症新病例(54.8%为女性,45.2%为男性)。

●男性5大最常见癌症:大肠癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴癌及前列腺癌。

●女性5大最常见癌症:乳癌、大肠癌、子宫颈癌、卵巢癌及肺癌。

●政府于2015年共耗资240亿令吉在肿瘤治疗。

比化疗温和 放疗辐射不留体内

黄玉妃提到,人们对放射治疗(radiotherapy)方式总是充满疑虑,他们会询问到底放疗是以激光、电流还是X光进行照射?会灼伤皮肤吗?

“放射治疗俗称为电疗,是使用X光治疗,X光的能量通常是以数百或数千倍计算,并以此破坏癌细胞,防止癌细胞的生长与分裂。”

“有别于化疗,放射治疗属于局部治疗,很少疾病需要全身照射,除了皮肤癌,多数都是採取局部治疗。”

她说,照射后的病人体内不会存在危害人体的危险物,无需与家人隔离,不要担心辐射会影响孩子。

对放射治疗有迷思

“放射性治疗主要分为体外放射治疗及体内放射治疗。部分病人可能需合併使用体外及体内放射治疗,才能达到良好的治疗效果。”

黄玉妃说,人们对放射治疗抱有迷思,认为癌症病人在接受放射治疗后,在短期内就会死亡;事实上,放射治疗的副作用比化疗来得温和,且卧病在床的病人可接受放疗过于化疗。

“放疗是一种局部却集中的治疗,很多肿瘤都需要此项治疗。举例当肿瘤转移至骨头时,病人会承受莫大疼痛,放疗可协助减轻疼痛。”

她透露,放疗是一次性治疗,每次治疗时间约半小时,病人无需住院。有些病人,如鼻咽癌患者需连续数週进行放疗,週一至週五不间断接受放疗。

“病人在接受第五至第十次放疗感觉尚算良好,但直到第30至40次就会出现副作用,年迈病人尤其辛苦。”

她解释,基本上,週六及週日可让病人休息,以让正常的细胞在伤害中复原。

她建议,病人在放疗前先检查牙齿,在接受治疗两年内不建议拔牙或补牙,这是顾及病人复原能力缓慢,以及潜在的副作用。

放疗7大急性副作用

●口腔溃烂

●味觉迟钝

●脱髮

●口乾

●吞嚥困难

●牙齿败坏

●牙齿紧闭

开刀化疗放疗怎幺选?癌患须确保术后生活品质
Charles Lamb

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